"الضمان الصحي" يمهل شركات #التأمين 10 أيام للالتزام بتغطية 12 خدمة

الرياض: أمهل مجلس الضمان الصحي التعاوني شركات التأمين 10 أيام لتغطية 12 خدمة لاحظ عدم الالتزام بها.

وفي تعميم رسمي، الجمعة (6 أكتوبر 2017)، حذر المجلس شركات إدارة المطالبات "من عدم الالتزام بما نصت عليه الوثيقة الموحدة للتأمين من منافع".

وذكر التعميم أن "هناك عددًا من المنافع المحددة في (الوثيقة) لا تقوم الشركات بتغطيتها، وتتعامل معها على أنها من الاستثناءات"، مؤكدا أن أي عذر من الشركات لعدم التغطية لن يكون مقبولا.

وتضم المنافع التي لا تلتزم بها الشركات، وفق دراسة أجراها المجلس، حالات: الأخطار الشخصية، وإعادة التأهيل، وتكاليف النظارات الطبية، وتكاليف السماعات الطبية، وختان الذكور، والإبر الموضعية لحالات خشونة المفاصل والركبة، وتغطية المولود من اليوم الأول للولادة، وتنظيف الأسنان، ومعالجة السكر والضغط، والأجهزة الطبية.

وشدد المجلس على إشعاره كتابيًا بما يفيد التزام شركات التأمين بتغطية المنافع غير المغطاة، خلال 10 أيام من تاريخ البيان. 

وأكد المجلس حرصه على جودة التغطية الطبية للمؤمن لهم، ومتابعة التزام الشركات بما ورد في تعميمه من خلال الجولات الميدانية لفرق الزيارات، والشكاوى.